III. Fatores Sociais e Ambientais

  1. Condições Médicas:
    • A relação entre saúde física e mental é bidirecional e complexa. Diversas condições médicas podem desencadear ou exacerbar sintomas de ansiedade, seja pelos mecanismos fisiológicos da própria doença, pelo estresse de lidar com uma condição crônica, ou pelos efeitos colaterais de medicamentos (MSD Manuals, 2024; Drauzio Varella, 2024).
    • Distúrbios da Tireoide: Tanto o hipertireoidismo (produção excessiva de hormônios tireoidianos) quanto o hipotireoidismo (produção insuficiente) podem mimetizar ou induzir sintomas de ansiedade. No hipertireoidismo, sintomas como nervosismo, tremores, palpitações e insônia são comuns (Mayo Clinic, s.d.). No hipotireoidismo, embora a depressão seja mais frequente, a dificuldade de concentração e o cansaço podem ser confundidos ou coexistir com ansiedade.
    • Doenças Cardiovasculares: Problemas cardíacos, como arritmias, insuficiência cardíaca ou histórico de infarto, estão frequentemente associados à ansiedade (Better Health Channel, 2022; Celano et al., 2016). O medo de um novo evento cardíaco, as limitações físicas impostas pela doença e os próprios sintomas cardíacos (como palpitações) podem alimentar um ciclo de ansiedade.
    • Doenças Respiratórias Crônicas: Condições como asma e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) podem gerar ansiedade significativa. A dificuldade para respirar (dispneia) é um sintoma inerentemente angustiante e pode desencadear medo de sufocamento e ataques de pânico (Asthma + Lung UK, 2023; American Lung Association, 2024). O medo de uma crise asmática ou de uma exacerbação da DPOC pode levar à hipervigilância e à evitação de atividades.
    • Diabetes: A gestão do diabetes, com suas demandas constantes de monitoramento da glicose, dieta, medicação e o medo de complicações (como hipoglicemia ou hiperglicemia), pode ser uma fonte significativa de estresse e ansiedade (CDC, 2024; Healthline, 2017). A hipoglicemia, em particular, pode causar sintomas como tremores, sudorese e palpitações, que são facilmente confundidos com um ataque de ansiedade (CUF, 2014).
    • Síndrome do Intestino Irritável (SII): A SII e a ansiedade frequentemente coexistem, influenciando-se mutuamente através do eixo intestino-cérebro (Healthline, 2023; WebMD, 2025). O estresse e a ansiedade podem agravar os sintomas da SII (dor abdominal, diarreia, constipação), e os sintomas gastrointestinais podem, por sua vez, aumentar os níveis de ansiedade.
    • Dor Crônica: Viver com dor crônica, seja por fibromialgia, artrite ou outras condições, é um estressor físico e emocional significativo. A dor persistente pode levar à ansiedade sobre a dor em si, suas limitações, o futuro e a capacidade de enfrentamento, criando um ciclo vicioso onde a ansiedade pode, inclusive, exacerbar a percepção da dor (Johns Hopkins Medicine, 2025; Twin Cities Pain Clinic, 2023).
    • Distúrbios Neurológicos: Condições como esclerose múltipla, doença de Parkinson, epilepsia e lesões cerebrais traumáticas podem estar associadas a um aumento da ansiedade, seja devido a alterações neuroquímicas e estruturais no cérebro causadas pela doença, seja pela resposta psicológica ao diagnóstico e às limitações impostas (Lonestar Neurology, 2023; Healthline, 2024 sobre EM).
    • Anemia: Embora a conexão direta não seja sempre clara, alguns sintomas de anemia, como fadiga, fraqueza, tontura e palpitações, podem mimetizar ou agravar sintomas de ansiedade (Healthline, 2021; Thriveworks Counseling, 2024). O estresse crônico também pode, em alguns casos, contribuir para certos tipos de anemia.
    • Outras Condições: Desequilíbrios hormonais (como os que ocorrem durante a menopausa ou em disfunções adrenais como a Síndrome de Cushing), deficiências vitamínicas (especialmente do complexo B), e até mesmo infecções podem, em alguns indivíduos, contribuir para o aparecimento ou agravamento de sintomas ansiosos.

IV. O Modelo de Diátese-Estresse: Integrando os Fatores

Para compreender como esses diversos fatores interagem, o modelo de diátese-estresse é particularmente útil (Monroe & Simons, 1991; Zuckerman, 1999). Esse modelo postula que os indivíduos herdam certas vulnerabilidades ou predisposições (diáteses) – sejam elas genéticas, biológicas ou traços de personalidade – que, quando combinadas com estressores ambientais ou experiências de vida adversas, podem levar ao desenvolvimento de um transtorno, como um transtorno de ansiedade.

  • Diátese: Refere-se à vulnerabilidade preexistente. Uma pessoa pode ter uma predisposição genética para uma maior reatividade do sistema nervoso simpático, ou ter desenvolvido esquemas cognitivos negativos na infância devido a um ambiente familiar crítico. Essa diátese, por si só, pode não ser suficiente para causar um transtorno.
  • Estresse: Refere-se a qualquer fator ambiental ou da vida que desafia a capacidade de enfrentamento do indivíduo. Pode ser um evento traumático agudo, estresse crônico no trabalho, perda de um relacionamento, uma doença física, etc.

De acordo com esse modelo, uma pessoa com alta diátese para ansiedade pode desenvolver um transtorno mesmo com níveis relativamente baixos de estresse, enquanto uma pessoa com baixa diátese pode necessitar de níveis muito altos de estresse para que um transtorno se manifeste. Isso ajuda a explicar por que nem todas as pessoas expostas a eventos traumáticos desenvolvem TEPT, ou por que, em uma mesma família com histórico de ansiedade, alguns membros desenvolvem transtornos e outros não. A interação entre a vulnerabilidade individual e os desafios ambientais é o que, em última análise, determina o desfecho.

V. A Complexidade da Causalidade: Múltiplas Vias e Interações

É fundamental reiterar que a ansiedade raramente é causada por um único fator isolado. Em vez disso, é o resultado de uma complexa teia de interações entre genes, biologia cerebral, história de vida, traços de personalidade, contexto social e saúde física. Por exemplo:

  • Uma predisposição genética para a sensibilidade à ansiedade (fator biológico) pode ser exacerbada por uma infância em um ambiente imprevisível e crítico (experiência de vida), levando ao desenvolvimento de um estilo de pensamento hipervigilante e catastrófico (fator cognitivo). Se essa pessoa, mais tarde, enfrenta um período de estresse intenso no trabalho (fator ambiental), ela pode ter um risco aumentado de desenvolver um Transtorno de Ansiedade Generalizada.
  • Alguém com um traço de personalidade de neuroticismo elevado (fator de personalidade) pode ser mais propenso a interpretar sintomas físicos de uma condição médica benigna (fator médico) como sinais de uma doença grave, gerando ansiedade em relação à saúde.

Além disso, os fatores podem se retroalimentar. A ansiedade crônica pode levar ao isolamento social (comportamental), o que por sua vez pode piorar os sentimentos de solidão e desesperança (emocional), intensificando ainda mais a ansiedade. O uso de álcool para “aliviar” a ansiedade (fator de substância) pode, a longo prazo, piorar os sintomas ansiosos e criar dependência.

Conclusão: Rumo a uma Compreensão Integrada

A pergunta “Por que me sinto assim?” quando se trata de ansiedade não tem uma resposta simples. Ela nos convida a uma exploração profunda de múltiplas dimensões da experiência humana. A ansiedade não é uma falha de caráter ou uma fraqueza pessoal, mas uma condição complexa que emerge da interação dinâmica entre nossa biologia herdada, a química única de nossos cérebros, as marcas deixadas por nossas experiências de vida, os contornos de nossa personalidade, as influências do nosso ambiente social e o estado de nossa saúde física.

Compreender essa etiologia multifatorial é libertador. Permite-nos afastar da culpa e do autojulgamento e nos aproximar de uma perspectiva mais compassiva e proativa. Se a ansiedade é causada por múltiplos fatores, então seu manejo e tratamento também podem se beneficiar de uma abordagem multifacetada, que pode incluir psicoterapia para abordar padrões de pensamento e comportamento, intervenções no estilo de vida para promover a saúde física e mental, estratégias de manejo de estresse e, quando apropriado e sob orientação médica, tratamento farmacológico para corrigir desequilíbrios neuroquímicos ou tratar condições médicas subjacentes. O entendimento das raízes da ansiedade não é um fim em si mesmo, mas um passo vital para capacitar indivíduos e profissionais a traçar caminhos mais eficazes em direção ao alívio e ao bem-estar.

Referências Bibliográficas:

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Psicologo Flaviano

Flaviano Silva CRP 56349,

Formaçôes:

Psicólogo Formado pela Universidade Veiga de Almeida RJ, Coach Formado pelo IDH, Formado em Hipnose Clinica pelo IBH, Pós Graduado em Terapia Familiar, Pós Graduado em Terapia Cognitivo Comportamental, Pós Graduado em Neuropsicologia, Pós Graduado em Sexualidade Humana,

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